Гигиена кожи - Венерические и кожные заболевания

противорахитический витамин D активизируется, всасывается и затем используется организмом. Способность кожи под влиянием солнечного облучения вырабатывать витамин D приводит к тому, что дети, живущие в тропических зонах, редко страдают рахитом и кариесом зубов, в то время как оба эти заболевания очень распространены в умеренных зонах. Этим же объясняется, почему дети, получающие мало солнечного света, часто болеют рахитом.

Помимо непосредственного влияния на кожу, солнечные ванны оказывают весьма' благотворное действие на весь организм: повышается количество красных кровяных шариков и гемоглобина крови, общий обмен веществ повышается, дыхание улучшается, мышцы крепнут, нервная система тонизируется, т. е. приходит в уравновешенное состояние, сон становится спокойным, общее самочувствие резко улучшается.

При всем благотворном влиянии солнечных лучей следует, однако, помнить, что бывают состояния, когда солнечное облучение противопоказано, что при пользовании солнечными ваннами необходимо соблюдать определенную дозировку. Противопоказаниями к применению солнечных ванн являются: преклонный возраст, отягощенный артериосклерозом, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, повышенная возбудимость нервной системы, легко Возникающие головные боли, головокружение, тошнота и рвота, определ|енные стадии туберкулеза легких и резко выраженное истощение организма. При отсутствии этих противопоказаний солнечные Зс'лпш назначаются в постепенно повышаемых дозах сначала на ограниченные участки туловища. Существуют различные схемы применения солнечных ванн. Все они рассчитаны на постепенное увеличение дозировки солнечных лучей и облучаемой поверхности. Различают минутный и калорийный метод дозировки солнечных ванн. При минутном методе дозировка солнечных ванн исчисляется длительностью освещения в минутах. При калорийном методе длительность освещения определяется специальными приборами актинометрами, с помощью • которых учитывается количество тепловых и химических лучей солнца, воздействовавших на кожу во время облучения. Калорийный метод имеет преимущества перед

минутным методом дозировки солнечных ванн, поскольку при нем можно избегнуть значительных колебаний дозировки, учитывать также и количества ультрафиолетовых лучей солнца, которые меняются, в зависимости от времени дня и высоты местности над уровнем моря. Но при назначении солнечных ванн здоровым людям обычно пользуются минутным методом дозировки.

Существуют различные схемы последовательного освещения солнцем туловища. Чаще всего пользуются следующей схемой: в первый день освещаются только стопы ног не более 5 минут, во второй — стопы и голени не более 15 минут, в третий — стопы, голени и бедра не более 30 минут, в четвертый — стопы, голени, бедра и живот не более 50 минут, в пятый — стопы, голени, бедра, живот и грудь не более 1 часа 15 минут и в последний, шестой, день — стопы, голени, бедра, живот, грудь и спина не более 1 часа 45 минут. В последующие дни можно уже пользоваться солнечными ваннами для общего облучения, увеличивая продолжительность каждой ванны на 15 минут в день и доводя общее облучение до 2'/2—3 часов.

Чистый воздух, как и солнце, тоже играет значительную роль в гигиене кожи. Дыхательная функция кожи, как и легких, трудно осуществляется в загрязненном воздухе. Воздушные ванны полезны и тем, что способствуют теплорегулирующей функции кожи. Под влиянием холодного воздуха сосуды сначала сокращаются, а затем расширяются, что приучает их быстро реагировать на температурные колебания наружного воздуха. Кроме того, холод вызывает сокращение мышц кожи, усиливая ее секреторную функцию и улучшая кровообращение. Поэтому воздушные ванны утром в течение Ю—15 минут, особенно в комбинации с физкультурными упражнениями, являются рациональным гигиеническим мероприятием.

Особенно большую роль в гигиене кожи играет вода. Потовые и сальные железы постоянно выделяют вредные продукты обмена веществ, которые остаются на поверхности кожи; отторгающиеся клетки рогового слоя, пыль и микробы окружающего воздуха все время загрязвяют ее. Отсюда необходимость периодически очищать кожу, Для чего и служат вода и мыло. Естественно, что

открытые части тела — лицо, шея и руки, а также места, сильнее загрязняющиеся, вследствие обильного выделения секрета кожных желез или другими выделениями — мочой, испражнениями, должны особенно часто очищаться. К таким местам относятся все складки кожи: паховые, подмышечные впадины, складки под грудями у женщин, наружные половые органы, область заднего прохода, а также ноги, особенно при более или менее заметном потении.

Открытые места — лицо и шею — следует мыть не реже двух раз в день: утром и перед сном; руки, в зависимости от выполняемой работы, мыть водой с мылом но мере надобности несколько раз в день, причем следует обращать внимание на удаление грязи из подногтевых пространств, пользуясь специальными щеточками. Остальные указанные выше места надо очищать водой с мылом ежедневно, а все тело, как правило, мыть в бане или ванне один раз в неделю.

Пользование только водой плохо очищает кожу, поэтому для мытья здоровой кожи пользуются также мылом. Мыло представляет собой соединение жирных кислот и щелочей. Различают мягкие (калийные) и твердые (натронные) мыла. Мыла бывают щелочные, нейтральные и пережиренные. Щелочные мыла, из которых наиболее распространено зеленое мыло, содержит свободную или углекислую щелочь; они действуют на кожу более размягчающе, но вместе с тем слегка раздражают ее. Для частого употребления следует пользоваться нейтральными мылами, не содержащими свободной щелочи; таковыми являются почти все сорта туалетного мыла. Пережиренные мыла, которые представляют собой нейтральные мыла с примесью ланолина, особенно показаны при сухой коже; медицинские мыла — это пережиренные мыла с примесью лекарственных или дезинфицирующих веществ. Наиболее часто употребляются карболовое, ихтиоловое, серное, дегтярное и серно-дегтярное медицинские мыла. Лицам с жирной кожей нужно пользоваться щелочными мылами и протирать лицо, ушные раковины, верхние части спины и груди слабыми растворами спирта. Лица с сухой кожей плохо переносят мытье холодной водой, поэтому им лучше пользоваться теплой водой с пережиренным мылом и обтираться мягким полотенцем. Для смягчения очень сухой кожи рекомендуется пользоваться смягчающими кожу отварами, например, из миндальных отрубей, а также смазывания кожи после мытья кремом. Наиболее простой и безвредный крем — это смесь равных частей ланолина, вазелина и воды. Встречаются люди, кожа лица которых не переносит ни мыла, ни воды; им рекомендуется для ежедневной очистки кожи лица пользоваться слабыми растворами спирта или разбавленной водкой. При резкой потливости, помимо обычных гигиенических процедур, назначают протирания крупных складок кожи (подмышечные впадины, складки в паху, под грудями у женщин) слабыми спиртовыми растворами с последующим обсушиванием и припудриванием чистым тальком или тальком в смеси с окисью цинка, но не присыпками, содержащими крахмал, или рисовую пудру.

Голову следует мыть, в зависимости от состояния волос, 1—3 раза в течение двух недель. Сухие волосы, которые легко секутся, коротки и мало запыляются, достаточно мыть раз в 12—15 дней пережиренным мылом. После мытья сухие волосы полезно смазывать жиром, особенно на концах, а в кожу волосистой части головы втирать 2—3% салициловую мазь. Жирные, сальные, легко загрязняющиеся волосы необходимо мыть каждые 4—5 дней; для мытья жирных волос пользуются горячей водой и зеленым мылом или мыльным спиртом, дегтярным или серным мылом. Для расчесывания длинных волос нужно употреблять только редкие гребенки с хорошо отполированными зубьями. Расчесывание частым гребнем с острыми зубьями способствует развитию на коже головы гнойничковых заболеваний и экземы.

Для очистки кожи всего тела пользуются ваннами и баней. Ванны применяются простые или очистительные, укрепляющие и успокаивающие.

Очистительные ванны — это обычные гигиенические ванны, в которых кожа очищается водой с мылом. Они отличаются только температурой воды, которая, в зависимости от общего состояния и субъективных ощущений; колеблется в пределах от 35° до 40°„ Обычг ная продолжительность такой ванны 15—30 минут. Такие очистительные ванны, но с более низкой температурой воды (34—35°) можно назначать большинству больных, даже слабым больным, которым намыливание тела должен производить ухаживающий персонал. Очистительная ванна стимулирует деятельность кожи, существенно влияя, таким образом, на весь организм в целом. Как указывалось выше, гигиеническую очистительную ванну следует принимать не реже одного раза в неделю.

Укрепляющие ванны — это холодные ванны с температурой воды ниже 20° и продолжительностью купанья не больше 1—5 минут или ванны индиферентной температуры (34—35°) с прибавлением простой, неочищенной или морской соли из расчета 6—8 кг соли на 5 ведер воды с продолжительностью 20—30 минут.

Успокаивающие ванны — это теплые ванны с температурой воды 34—37°, к которой прибавляют отвар различных пахучих трав и„,и веществ, умеряющих раздражение кожи. Наиболее употребительны хвойные ванны и ванны с отваром отрубей (пшеничных, миндальных) или дубовой коры. Для приготовления хвойной ванны берут 250—500 г соснового экстракта или 800—1 200 г отвара сосновых игл на ванну (10—15 ведер воды). Для ванны из отрубей варят 0,5—1,5 кг пшеничных или миндальных отрубей в 2—3 л воды в течение 30 минут и отвар приливают к остальной воде ванны.

Для приготовления ванны с дубовой корой к воде прибавляют отвар из 0,5—1 кг дубовой коры в 6 л воды. Успокаивающие ванны особенно часто назначаются детям, страдающим детской крапивницей или почесухой, а также взрослым при зуде и зудящих сыпях.

Баня является лучшим способом очистки кожи от загрязнения. В бане, как и при очистительной ванне, кожа подвергается действию воды и мыла с той разницей, что мытье происходит в атмосфере высокой температуры, вызывающей усиленное потение, что способствует очищению выводных протоков желез.

Физкультура, являясь мощным фактором физического развития, играет большую роль и в гигиене кожи. Физкультура должна проводиться при непременном соблюдении чистоты кожи: по окончании физкультурных упражнений надо обязательно умыться, вытереть тело влажным полотенцем или принять душ с последующим растиранием всего тела.

Гигиена кожи грудного ребенка требует соблюдения самой тщательной чистоты. Кожа грудных детей очень тонка и легко ранима, предрасположена к опрелости и инфекциям. Подмывание ребенка должно производиться каждый раз немедленно после того, как он мараетря. Подмывание должно производиться чистыми руками, теплой водой, после чего кожа ребенка тщательно обсушивается прикладыванием специального полотенца или чистой пеленки; не следует при этом растирать кожу. Во избежание опрелости кожу припудривают тонким слоем так называемой детской присыпки (смесь равных частей талька и окиси цинка с прибавлением 2% борной кислоты) или смазывают жиром. Первые 6 месяцев ребенка купают в ванне ежедневно при температуре воды 35—36°, после 6 месяцев — 2—3 раза в неделю при температуре воды 33—34°. Продолжительность купанья 5—10 минут. После ванны ребенка обливают водой, температура которой на 1° ниже температуры воды ванны.

При уходе за кожей детей не следует злоупотреблять частым их мытьем водой с мылом, так как это нередко раздражает сухую и тонкую кожу детей. Детям, страдающим детской крапивницей или почесухой, очень полезны ванны с прибавлением отвара пшеничных отрубей (200—600 г на ванну), которые оказывают успокаивающее действие, смягчают кожу и уменьшают мучительный зуд.

Медицинский персонал должен проводить особенно тщательный уход за своей кожей, так как, обслуживая заразных больных и соприкасаясь с заразным материалом, он при недостаточном соблюдении правил личной гигиены может заразиться сам и явиться переносчиком заразы. Каждый медицинский работник перед началом работы должен тщательно вымыть руки с мылом и щеткой и особенно следить за чистотой ногтей. После каждого соприкосновения с заразными больными или их выделениями необходимо обеззараживать руки. При наличии на коже рук каких-либо повреждений эпидермиса (ссадины, трещины, заусеницы), которые могут служить входными воротами для различных инфекций, нужно принять профилактические меры: наложить повязку, надеть резиновый напальчник или работать в резиновых перчатках.